Met dit formulier kan u een toelage verkrijgen van 50, 00 EUR op de provisierekening van Imog van het gezinshoofd van het adres van de aanvrager, wanneer je:
- verhoogde tegemoetkoming (Mutualiteit) krijgt
- EN
- Attest van je huisarts (enkel bij stoma, sondevoeding, buikvliesspoelingen, nierdialyse of chemobehandeling thuis)
- OF
- Attest chronische incontinentie (Mutualiteit)
Indien je een attest chronische incontinentie hebt, hoef je niet meer een attest van de huisarts voor te leggen.
Op 1 januari van het jaar waarin je deze aanvraag doet, moet je in Kuurne gedomicilieerd zijn. Je moet thuis verblijven en woont niet bestendig in een woonzorgcentrum of verzorgingsinstelling.
(Assistentiewoningen waar de huisvuilophaling ten laste is van de uitbater komen eveneens niet in aanmerking.)
Vul je deze toelage liever op papier in? Klik helemaal onderaan deze pagina op de link en download het formulier.